CIRUGIA ESTANDAR EN ORTOPEDIA Y CIRUGIA TRAUMATOLOGICA

• Prof. Dr. Med. Jórg Jerosckl, Ja hanna"Etienne-Kranken ha us Klinik für Orthopadie und Ortopadische Chirurgie Am Hasenberg 46, 41462 Neuss
• Dr. Med. Willi Attmanspacher, Klinik für Unfallchirurgie, Klinikum Nürnberg Breslauer StraBe 201,90471 Nürnberg
• Priv.-Doz. Dr. Med. Ute Maronna
  Stadtische Kliniken Frankfurt H6chst Ortopadische Klinik und Zentrale Physikalische Therapieabteilung
  GotenstraBe 6-8, 65929 Frankfurt
• Prof. Dr. Med. H.-W. Stedtfeld, Klinik für Unfallchirurgie, Klinikum Nürnberg Breslauer StraBe 201,90471 Nürnberg

CARACTERISTICAS

Con el inicio del siglo XXI, se marca también el trabajo unido de la educación en ortopedia y cirugía traumatológica que deben confluir en el médico especialista. Este libro, concreta las intervenciones quirúrgicas para el desarrollo futuro de este entrenamiento.

Cada asistente médico tiene, durante su capacitación como ortopedista o traumatólogo, problemas comunes. Junto con las impresiones clínicas especificas del nuevo ambiente laboral, existen preguntas que conciernen al funcionamiento de la práctica. Generalmente se trata de conocimientos básicos o detalles, que para el colega experimentado se obvian por lo común, y por lo tanto no se lo hacen notar al principiante. Si uno busca información acerca de procedimientos típicos de la ortopedia o de la cirugía traumatológica, generalmente es referido a grandes obras que por lo general están en inglés o son tan caras que sólo se pueden consultar en la biblioteca o en la oficina del jefe médico.

Con este libro se debe solucionar esta situación. No es la meta plasmar una enseñanza quirúrgica completa, sino mostrarle al médico en esta área de entrenamiento y según su estado de aprendizaje, las operaciones típicas, de manera simple, práctica y elemental. Para esto se tomaron los procedimientos que realizan los asistentes en las clínicas de los autores. Los autores están conscientes que en otras clínicas, la técnica quirúrgica pertenece al repertorio de los asistentes y que en otros, algunos de los procedimientos mencionados en este libro no se realizan. Adicionalmente se trató de enfatizar la elección de procedimientos quirúrgicos cortos, por lo que en el área de la artroscopia muchos procedimientos nuevos no fueron representados, especialmente debido a que en esta área hay rápidamente nuevos procedimientos que relevan a otros.

Las referencias complementarias están escogidas para que todos los procedimientos ortopédicos y traumatológicos puedan ser revisados en obras clásicas. Trabajos actuales y originales no están incluidos en este libro, ya que son rápidamente desplazados.

INDICE

PARTE GENERAL

• Anotaciones previas
  Las aclaratorias
  Recomendaciones generales
  Aclaratoria oportuna.
  Alternativas de tratamiento
  Aclaratorias de riesgos frecuentes y poco frecuentes
  Aclaratorias para pacientes incapaces
  de autorizar y menores de edad
  Aclaratorias para pacientes extranjeros
  Problemas de aclaratoria en prolongación inesperada de una cirugía
  Forma de actuar ante un Imprevisto
  La obligación de dar aclaratoria al paciente ante un error en el tratamiento
• Recomendaciones generales para la ilustración de la operación
• Posibilidades de la hemoterapia autóloga
  Métodos de Aurotransfusión.
  Autodonación
  Hemodilución preoperatoria
  Autotransfusión intraoperatoria . y postoperatoria
  Aurotransfusión mecánica (Cell-Saver)
  Transfusión de sangre entera
  Otras posibilidades de ahorrar sangre
  Posible desarrollo organizativo
• Tromboprofilaxis
  Trombosis de las venas profundas de la pierna.
  Embolia Pulmonar
  Tromboprofilaxis
  Tromboprofilaxis medicamentosa
  Tromboprofilaxis posrhospiralaria y ambulatoria
  Tromboprofilaxis desde el punto de vista legal
  Tratamiento de complicaciones tromboembólicas
• Preparación del paciente
  Anestesia y premedicación
  Otras medidas preoperatorias
  Profilaxis antibiótica preoperatoria
  Cartilla de operación
  Preparación del área quirúrgica
• Cuidados postoperatorios del paciente
• Reporte quirúrgico
• Medidas preoperatorias en la sala de quirófano
  Indicaciones generales
  Manipulación de los auxiliares de posicionamiento
  Colocación del electrodo neutral
  Colocación de un mango de presión para vaciamiento sanguíneo
  Protección genital de rayos X
  Selección de las tablas de operación
  Tablas universales
  Tablas de columna vertebral
  Tabla para la cadera
  Tabla ortopédica
  Tabla infantil
  Mesa de extensión
  Posición
  Indicaciones generales para el posicionamiento del paciente
  Posición decúbito dorsal
  Posición decúbito ventral
  Reacomodación del paciente partiendo del decúbito dorsal o ventral
  Decúbito lateral
  Posición de Relton-Frame
  Colocación para disco intervertebral de Hastings
  Posición de litotomía (ginecológica)
  Posición para niños y lactantes
  Posición de decúbito dorsal con parte de piernas abatibles
  Decúbito dorsal semisentado
  Decúbito dorsal en tabla de extensión
  Desinfección
  Desinfección quirúrgica de manos
  La desinfección del área quirúrgica.
  Cubrir al paciente
• Material de sutura
  Elección del material de sutura
  Material reabsorbible
  Materiales no reabsorbibles
  Clasificación del calibre
  Grapas
  Hemoclips (Grapas . hemodinámicas)
• Material de agujas
• Técnica de nudos quirúrgicos
  Recomendaciones generales
  Nudos bimanuales
  Nudos a una sola mano
  Nudo doble cruzado
  Nudos con instrumentos
  Ligaduras
  Puntos de piel.
  Puntos simples
  Punto en U-horizontal
  Punto en U-vertical según Donati
  Punto en U-vertical según Algower.
  Puntos continuos
  Punto intradérmico
  Grapas metálicas
  Unión de bordes desiguales
  Contracturas de las cicatrices
  Sutura de fascia y transplantes
  Surura de músculos
  Surura de tendones
  Sutura de vasos
• Drenajes de heridas
• Implantes
  Alambres
  Tornillos
  Placas
  Clavos intramedulares
  Fijación externa
  Endoprótesis
  Tipos de Prótesis
  Material.
  Principios del cerclaje
  Técnica asistida por computadoras
• Instrumentos quirúrgicos (bandejas estándar)
• Electrocirugía y cirugía con láser
  Electrocirugía
  Utilización de efectos térmicos en la cirugía de alta frecuencia
  Cortar
  Coagulación
  Técnicas de uso de cirugía de alta frecuencia
  Riesgos y seguridad de la cirugía con electricidad de alta frecuencia
  Cirugía con láser
• Instrumentos artroscópicos
  Instrumentación básica
  Trocar y óptica
  Ganchos de palpación ,
  Instrumentos mecánicos ,
  Instrumentos motorizados (Shaver)
  Instrumentos electroquirúrgicos,
  Instrumentos especiales

PARTE ESPECIAL - PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

• Toma de cuña y esponjoso
  Toma de cuña del Ilion
  Toma de cuña del peroné
• Intervenciones en la columna vertebral,
  Artrodesis dorsal (instrumentada) de la columna lumbar
  Operación de los discos intervertebrales
  Nucleotomía interlaminar ,
  Terapia y diagnóstico en mínima invasión de hernias disco intervertebral
  Intervenciones de descompresión en la columna lumbar,
• Tenotomía del músculo Esternocleidomastoideo,
• Intervenciones en el hombro
  Intervención artroscópica ,
  Descompresión artroscópica subacromiana (DAS) ,
  Resección artroscópica de la articulación acromioclavicular (RAAC} ,
  Estabilización artroscópica de la articulación humeral
  Movilización de la articulación humeral en la anestesia
  Procedimientos abiertos
  Atención de una ruptura de la articulación humeral
  Reconstrucción del manguito rotador
  Operación de Bankart
  Implantación de una endoprótesis en una amartrosis
  Implantación de una endoprótesis en fractura reciente del cóndilo humeral,
  Osteosíntesis con placas en T en fracturas humerales proximales disociadas
  Osteosíntesis de mínima invasión
  en fracturas de húmero proximal impactadas en valgo, según Resch
  Clavos intramedulares en fracturas de diáfisis humeral
• Intervenciones en el codo
  Intervenciones artroscópicas
  Retirado de cuerpos articulares
  y resecciones de plicas
  Procedimientos abiertos
  Operación en epicondilitis - (Operación de la incrustación de Hohmann)
  Reposicionamiento del nervio cubital
  Osteosíntesis de placas en fracturas de húmero supra y diacondilias
  Osteosintesis con placas de las fracturas diafisarias de antebrazo
• Intervenciones en la mano
  Aplicación de clavos de Kirschner en fracturas distales de radio según Kapandij
  Separación del ligamento carpal transverso, neurólisis
  Resección de la banda anular
  División de la vaina tendinal del primer fascículo de extensión
  Ferulización intramedular en fracturas del compartimento metacarpal y de las cabezas
• Intervenciones en la cadera
  Reposición abierta por abordaje ventral
  Osteotomía del techo Acetabular (Salterl Pemberton/Chiari) ,
  Tenotomía de los aductores
  Perforación por necrosis de la cabeza
  Atornillado de separaciones de discos de crecimiento
  Osteoton'lía de rotación intertrocantérica y osteotomía en posición varo y valgo
  Endoprótesis total en la articulación de la cadera
  Osteosíntesis por placas en rupturas de sínfisis
  Osteosíntesis intrafocal en fracturas de fémur peritrocantéricas
• Intervenciones en el fémur
  Colocación de clavos en fracturas diafisarias del fémur
  Osteotomía de posicionamiento de valgo supracondíleo
  Colocación de clavos retrógrados en fracturas de muslo
• Intervenciones en la rodilla
  Intervenciones artroscópicas
  Resección parcial de meniscos y sutura artroscópica de! menisco
  Sinovectomía.
  Liberación lateral artroscópica
  Intervenciones en osteocondrosis disecante
  Reconstrucción del ligamento cruzado anterior
  Operación artroscópica apoyada radiológicamente de fracturas metafisarias de la tibia
  Intervenciones abiertas de la rodilla
  Engrapado de las epífisis
  Epifisiodesis según Phemister
  Retiro de quistes de Baker
  Operación de Insall
  Operación de Goldthwait
  Operación de Roux-Hauser
  Reconstrucción medial de! aparato de sostén posterior a una luxación rotular traumática
  Reposicionamiento de metáfisis tibial según Coventty
  Endoptótesis total de rodilla
  Osteosíntesis con placas de fracturas de metáfisis tibial
  Colocación de clavos en fracturas diafisarias de la pierna
• Intervenciones en la articulación del tobillo (tibiotarsal)
  Operaciones artroscópicas
  Lavado, desbridación, sinovectomía, taladrado en osteocondrosis disecante espongioplastía subcondral
  Intervenciones abiertas ,
  Osteosíntesis en fracturas del pilón tibial
  Osteosíntesis en fractura del tobillo
  Artrodesis extraarticular según Grice en el tobillo inferior
  Plastia de banda lateral (Plastia del colgajo de periostio) en la articulación superior del tobillo
  Artrodesis de la articulación superior del tobillo
  Arrrodesis de la articulación inferior del tobillo y de la articulación de Chopart (Triple-Arthrodese)
  Acortamiento del tendón de Aquiles.
  Elongación del tendón de Aquiles, liberación dorsal
• Intervenciones en los pies
  Liberación peritalar
  Operación según Keller-Brandes
  Operación según McBride y DuVries
  Artrodesis deller dedo de la articulación basal
  Operación según Hohmann
  Osteosíntesis con fractura de la base del 5to metatarsiano
• Literatura complementaria